检查地点：   

日期：

序号

项目

检查项

检查项目描述

分值

得分

问题描述

备注

1

安全管理规范性

档案管理

是否建立有燃气设施专项档案，包括但不限于是否针对安装有燃气管道的店面建立了台账，是否对所有使用燃气承租户店面内燃气管道设计图纸备案，是否对承租户的用气设备情况进行备案，是否在承租户燃气设施改造或用气设备变更后及时更新备案信息等。

5

2

现场管理

是否对现场燃气使用安全进行相关培训。相关检查现场是否有记录。

4

3

综合体内所有商户燃气管道外观是否完好，有无锈蚀和损伤现象。

4

4

连接管是否使用合格的燃气专用不锈钢波纹管，与燃具连接时，有无使用橡胶软管情况，软管是否穿墙、顶棚、地面、窗和门。

4

5

用气设备是否有熄火保护装置，熄火保护装置设置是否有效。

4

6

热水器、蒸汽发生器等燃气具烟道是否伸出室外空间。

4

7

是否存在漏气、私拉乱接等现象。

4

8

安全管理规范性

现场管理

管道有无作为其他电气设备的接地线使用，是否用于承重、作为支撑以及悬挂重物等其他用途。

4

9

商管设置有专兼职燃气安全管理人员，燃气管理人员是否熟悉燃气常识并能知道如何联系燃气公司。

4

10

软管上游与硬管的连接处是否设有阀门。

2

11

停用的燃气设施是否关闭设施前阀门，未接燃气设施的阀门是否进行封堵。

5

12

是否存在气源混用（液化石油气）、煤炉明火等现象。

4

13

泄漏报警装置是否在标定有效期内并覆盖用气房间，探头安装位置是否符合要求。

4

14

非用气时段灶前阀门是否处于关闭状态。

3

15

现场是否张贴安全用气宣传，内容包括安全用气注意事项和应急处置方法等。

2

16

用气地点是否通风良好,有机械送排风设施的，机械送排风设施工作是否良好。

4

17

处于地下/半地下室的，报警、排风、切断装置工作是否良好，是否能联动运行。检查维护记录齐全。

4

18

现场计量仪表外观良好，无锈蚀和损坏，无私拆或移位现象，无损伤。

2

19

锅炉房、大中型用气设备及地下室内燃气管道上应设有放散管，放散管管口是否高出屋脊（或平屋顶）1m以上或设置在地面上安全处，并是否采取有防止雨雪进入管道和放散物进入房间的措施。

2

20

安全管理规范性

现场管理

燃气放散管阀门是否悬挂有常闭警示标牌

3

21

中控室

报警装置是否接入24小时中控室，进行监控和控制。

6

22

探头是否定期校验，现场是否张贴探头点位分布示意图。分布图是否与现场相符。探头点位变化是否经过系统维护更新。

6

23

中控室是否有应急处理措施，值班人员是否清楚紧急情况下如何处置。

6

24

是否进行日常燃气安全检查。

6

25

其他

是否存在其他问题及安全隐患

3

26

额外加分

安全管控

发现严重安全问题及时督促燃气用户整改，每户加1分

27

燃气经营企业对停用燃气用户进行安全管控，第一时间通知燃气公司上门关阀，每户加0.5分

28

综合体配备有便携式燃气检漏仪，并定期开展燃气泄漏检测，商管配备并检查加2分，商户配备并检查每户加0.5分。

29

主动开展本季度燃气专项应急演练，应急演练有相关记录及报告总结，增加2分

30

额外扣分

严重隐患整改

安检中已发现的严重隐患每有1项督促未整改，每项扣3分，累计扣分。

总分

100

检查人员

综合体

负责人